Què és el trastorn bipolar?
El trastorn bipolar, conegut també com malaltia maniacodepressiu, ocasiona inusuals canvis en el temperament, energia i habilitat d’una persona. No es tracta pas dels comuns alts i baixos que es presenten en la vida quotidiana, sinó de símptomes més severs. Poden repercutir en les relacions personals, en una baixa productivitat laboral o en el rendiment escolar i, àdhuc induir al suïcidi.
El trastorn bipolar es caracteritza per canvis cíclics en l’estat d’ànim: fases d’ànim elevat o eufòric (mania) i fases d’ànim baix (depressió). Els canvis d’estat d’ànim poder ser dràstics i ràpids, però més sovint són graduals. Quan una persona està en fase depressiva del cicle, pot patir un, diversos o tots els símptomes del trastorn depressiu. Quan està en la fase maníaca, la persona pot estar hiperactiva, parlar excessivament i tenir una gran quantitat d’energia. Acostuma a afectar al pensament, el judici i la manera de comportar-se amb els altres. Es pot arribar també a que el pacient s’impliqui en greus problemes o situacions difícils. Per exemple, en la fase maníaca la persona pot sentir-se feliç o eufòrica, tenir projectes grandiosos, prendre decisions de negocis fora senyades, i involucrar-se en aventures o fantasies romàntiques. Si la mania no se tracta adientment pot empitjorar i convertir-se en un estat psicòtic (el pacient perd  temporalment la connexió amb la realitat).

Els signes i símptomes de l’episodi maníac són:

Quin és el decurs d’un trastorn Bipolar?

Generalment, els episodis de mania i depressió es van succeint durant la vida de l’individu. Entre aquests, la majoria de les persones amb trastorn bipolar es troben lliures de símptomes, si bé un terç en presenta de residuals i un petit percentatge experimenta símptomes crònics que no minven malgrat el tractament.
En ocasions, els episodis greus de mania o depressió inclouen símptomes de psicosi (o psicòtics). Els més comuns són al·lucinacions (escoltar, veure o sentir presències que no són reals), il·lusions (falses creences no influenciades per raons lògiques o explicades per un concepte cultural comú de la persona). Els símptomes psicòtics en el trastorn bipolar tendeixen a reflectir els estats extrems de la personalitat. Per exemple, il·lusions de grandesa, com creure’s President o tenir poders especials o grans fortunes, poden presentar-se en la fase maniaca; sensacions de culpa o inutilitat, com creure que s’està arruïnat o que s’ha comès un crim terrible, poden presentar-se durant la depressió.
Les persones amb trastorn bipolar que pateixen aquests símptomes són sovint diagnosticades de forma incorrecta com esquizofrènics, una altre malaltia mental greu.
Aquestes persones poden viure de forma saludable i productiva sempre que la seva malaltia sigui tractada d’una manera efectiva. Sense tractament, si més no, el decurs normal d’un trastorn bipolar tendeix a empitjorar i, a la llarga, experimentar episodis depressius i maníacs amb major freqüència i gravetat. En la majoria dels casos, un tractament adient pot ajudar en gran manera a reduir la freqüència i gravetat dels apisodis, així com ajudar a que duguin una bona qualitat de vida.

Criteri diagnòstic DSM
Trastorns bipolars
Criteris pel diagnòstic de F30 Trastorn bipolar I, episodi maníac únic (296.0)
A. Presència d’un únic episodi maníac, sense episodis depressius majors anteriors.
Nota: La recidiva es defineix com un canvi en la polaritat des de la depressió, o com un interval de al menys 2 mesos sense símptomes maníacs.
B. L’episodi maníac no s’explica millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no  es  superposa a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
Especificar si:
Mixt: si els símptomes acompleixen els criteris per un episodi mixt.
Especificar (pel episodi actual o el més recent):
Amb símptomes catatònics
D’ inici en el postpart

Criteris pel diagnòstic de F31.0 Trastorn bipolar I, episodi més recent hipomaníac (296.40)
A. Actualment (o el més recent) en un episodi hipomaníac.
B. Prèviament  s’ha presentat com a mínim un episodi maníac o un de mixt.
C. Els símptomes afectius provoquen un malestar clínicament significatiu o un deteriorament social, laboral o d’altres àrees importants de l’activitat de l’individu.
D Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb i sense recuperació interepisódica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids

Criteris pel diagnòstic de F31 Trastorn bipolar I, episodi més recent maníac (296.4)
A. Actualment (o el més recent) en un episodi maníac.
B.  Prèviament  s’ha presentat al menys un episodi depressiu major, un episodio maníac o un episodi mixt.
C. Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
Especificar (pel episodi actual o el més recent):
Amb símptomes catatònics
D’ inici en el postpart
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb o sense recuperació interepisòdica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids

Criteris pel diagnòstic de F31.6 Trastorn bipolar I, episodi més recent mixt (296.6)
A. Actualment (o el més recent) en un episodi mixt.
B.  Prèviament  s’ha presentat al menys un episodi depressiu major, un episodio maníac o un episodi mixt.
C.  Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
Especificar (pel episodi actual o el més recent):
Amb símptomes catatònics
D’ inici en el postpart
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb o sense recuperació interepisòdica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids
Criteris pel diagnòstic de F31 Trastorn bipolar I, episodi més recent depressiu (296.5)
A. Actualment (o el més recent) en un episodi depressiu major.
B. Prèviament s’ha presentat al menys un episodi maníac o un episodi mixt.
C. Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
Especificar (pel episodi actual o el més recent):
Crònic 
Amb símptomes catatònics 
Amb símptomes melancòlics 
Amb símptomes atípics 
D’inici en el postpart 
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb o sense recuperació interepisòdica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids

Criteris pel diagnòstic de F31.9 Trastorn bipolar I, episodi més recent no especificat (296.7)
A. Actualment (o en l’episodi més recent) s’acompleixen els criteris, excepte en la durada, per a un episodi maníac (v. pàg. 338), un episodi hipomaníac, un episodi mixt o un episodi depressiu major.
B. Prèviament s’han presentat al menys un episodi maníac o un episodi mixt.
C. Els símptomes afectius provoquen un malestar clínicament significatiu o un deteriorament social, laboral o d’altres àrees importants de l’activitat de l’individu.
D.  Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
E. Els símptomes afectius en els Criteris A i B no són deguts als efectes fisiològics d’una substància (p. ex., una droga, un medicament o un altre tractament) ni a una malaltia (p. ex., hipertiroïdisme).
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb o sense recuperació interepisòdica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids

Criteris pel diagnòstic de F31.8 Trastorn bipolar II (296.89)
A. Presència (o història) d’un o més episodis depressius majors.
B. Presència (o història) de al menoy un episodi hipomaníac.
C. No ha hagut cap episodi maníac o mixt.
D. Els símptomes afectius en els Criteris A i B no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
E. Els símptomes afectius provoquen un malestar clínicament significatiu o un deteriorament social, laboral o d’altres àrees importants de l’activitat de l’individu.
Especificar l’episodi actual o més recent:
Hipomaníac: si l’episodi actual (o més recent) és un episodi hipomaníac
Depressiu: si l’episodi actual (o més recent) és un episodi depressiu major
Especificar (pel episodi depressiu major actual o el més recent només si és el tipus més recent d’episodi afectiu):
Crònic 
Amb símptomes catatònics 
Amb símptomes melancòlics 
Amb símptomes atípics 
D’inici en el postpart 
Especificar:
Especificacions de curs longitudinal (amb o sense recuperació interepisòdica)
Amb patró estacional (tan sols és aplicable al patró dels episodis depressius majors)
Amb cicles ràpids
Criteris pel diagnòstic de F34.0 Trastorn ciclotímic (301.13)
A. Presència, durant al menys 2 anys, de nombrosos períodes de símptomes hipomaníacs i depressius que no acompleixin els criteris per un episodi depressiu major.
Nota: En els nens i adolescents la durada ha de ser de al menys 1 any.
B. Durant el període de més de 2 anys (1 any en nens i adolescents) la persona no ha deixat de presentar els símptomes del Criteri A durant un temps superior als 2 mesos.
C. Durant els primers 2 anys de l’alteració no s’ha presentat cap episodi depressiu major, episodi maníac o episodi mixt.
Nota: Després dels 2 anys inicials del trastorn ciclotímic (1 any en els nens i adolescents), poden haver episodis maníacs o mixtos sobreposats al trastorn ciclotímic (si és així, es diagnosticaran ambdós trastorns, el ciclotímic i el trastorn bipolar I) o episodis depressius majors  (si és així, es diagnosticaran ambdós trastorns, el ciclotímic i el trastorn bipolar II).
D. Els símptomes del Criteri A no s’expliquen millor per la presència d’un trastorn esquizoafectiu i no estan superposats a una esquizofrènia, un trastorn esquizofreniforme, un trastorn delirant o un trastorn psicòtic no especificat.
E. Els símptomes no són deguts als efectes fisiològics directes d’una substància (p. ex., una droga, un medicament) o a una malaltia mèdica (p. ex., hipertiroïdisme).
F. Els símptomes provoquen malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral o d’altres àrees importants de l’activitat de l’individu.

Criteri diagnòstic CIE
F31 Trastorn bipolar
Trastorn caracteritzat per la presència d’episodis reiterats (és a dir, al menys dos) en els que l’estat d’ànim i els nivells d’activitat del malalt estan profundament alterats, de manera que, a vegades, l’alteració consisteix en una exaltació de l’estat d’ànim i un augment de la vitalitat i del nivell d’activitat (mania o hipomania) i en d’altres en una disminució de l’estat d’ànim i un descens de la vitalitat i de l’activitat (depressió). El fet característic es que es produeixi una recuperació complerta entre els episodis aïllats. A diferència d’altres trastorns de l’humor (afectius) la incidència en ambdós sexes és aproximadament la mateixa. Donat que els malalts que pateixen únicament períodes repetitius de mania no són massa nombrosos i de característiques semblants (antecedents familiars, personalitat premòrbida, edat d’inici i pronòstic a llarg termini) a la resta dels malalts que tenen al menys episodis ocasionals de depressió, aquets malalts es classifiquen com un altre trastorn bipolar (F31.8).
Els episodis de mania comencen normalment de manera sobtada i es perllonguen durant un període de temps que anar des de dues setmanes i quart a cinc mesos (la durada mitjana és de quatre mesos).  Les depressions tenen tendència a durar més (la seva durada mitjana és de sis mesos), si bé no s’acostumen a perllongar més d’un any, excepte en persones d’edat avançada. Ambdós tipus d’episodis  es presenten arran d’esdeveniments estressants o altres traumes psicològics, encara que la seva presència o absència no són essencials pel diagnòstic. El primer episodi pot presentar-se a qualsevol edat, des de la infantesa fins a la senectut. La freqüència dels episodis i la forma de les recaigudes i remissions poden ésser molt variables, si bé les remissions tenen la tendència a ser més curtes i les depressions més freqüents i perllongades quan sobrepassen l’edat mitja de la vida.
Inclou:
Trastorn maniacodepressiu.
Psicosi maniacodepressiva.
Reacció maniacodepressiva.
Exclou:
Trastorn bipolar, episodi maníac (F30.-).
Ciclotímia (F34.0).
F31.0 Trastorn bipolar, episodi actual hipomaníac
Pautes pel diagnòstic
a) L’episodi actual satisfà les pautes de hipomania (F30.0).
b) S’hagi presentat al menys un altre episodi hipomaníac, maníac, depressiu o mixt en el passat.
F31.1 Trastorn bipolar, episodi actual maníac sense símptomes psicòtics
Pautes pel diagnòstic 
a) L’episodi actual satisfà les pautes de mania sense símptomes psicòtics (F30.1).
b) S’hagi presentat al menys un altre episodi hipomaníac, maníac, depressiu o mixt en el passat.
F31.2 Trastorn bipolar, episodi actual maníac amb símptomes psicòtics
Pautes pel diagnòstic
a) L’episodi actual satisfà les pautes de mania amb símptomes psicòtics (F30.2).
b) S’hagi presentat al menys un altre episodi hipomaníac, maníac, depressiu o mixt en el passat.
F31.3 Trastorn bipolar, episodi actual depressiu lleu o moderat
Pautes pel diagnòstic
a) L’episodi actual satisfà les pautes de episodi depressiu lleu (F32.0) o moderat (F32.1).
b) S’hagi presentat al menys un altre episodi hipomaníac, maníac, depressiu o mixt en el passat.
Es pot utilitzar un cinquè caràcter per especificar la presència o absència de símptomes somàtics en l’episodi depressiu actual:
F31.30 Sense símptoma somàtic.
F31.31 Amb símptoma somàtic.
F31.4 Trastorn bipolar, episodi actual depressiu major sense símptomes psicòtics
Pautes pel diagnòstic 
a) L’episodi actual satisfà les pautes de episodi depressiu major sense símptomes psicòtics (F32.2).
b) S’hagi presentat al menys un altre episodi hipomaníac, maníac, depressiu o mixt en el passat.
F31.5 Trastorn bipolar, episodi actual depressiu major amb símptomes psicòtics
Pautes pel diagnòstic 

F31.6 Trastorn bipolar, episodi actual mixt
El malalt ha patit en el passat al manys un episodi hipomaníac, maníac o mixt i actualment presenta una barreja o una successió ràpida de símptomes maníacs, hipomaníacs i depressius.
Pautes pel diagnòstic 
Alternança dels episodis maníacs i depressius, separats per períodes d’estat d’ànim normal, si bé no es estrany trobar un estat d’humor depressiu  que s’acompanyi durant dies o setmanes de hiperactivitat i logorrea o que un humor maníac i idees de grandesa s’acompanyi d’agitació i pèrdua de vitalitat i de la libido.  Els símptomes maníacs i depressius poden també alternar ràpidament, de dia en dia, o àdhuc d’hora en hora. El diagnòstic de trastorn bipolar mixt tan sols haurà de fer-se si ambdós tipus de símptomes, depressius i maníacs són igualment destacats durant la major part de l’episodi actual de la malaltia, que ha de durar com a mínim dues setmanes.
Exclou: Episodi afectiu mixt aïllat (F38.0).

F31.7 Trastorn bipolar, actualment en remissió
El malalt ha patit al menys un episodi maníac, hipomaníac o mixt en el passat i al manys un altre episodi maníac, hipomaníac, depressiu o mixt, encara que en l’actualitat no pateix cap alteració significativa de l’estat d’ànim ni la ha patit en diversos mesos. Si més no, pot estar però rebent tractament per tal de reduir el risc de que es presentin episodis futurs.
F31.8 Altres trastorns bipolars
Inclou:
Trastorn bipolar de tipus II.
Episodis maníacs recurrents.
*  Nota: La informació facilitada en aquest portal és tan sols de caràcter orientatiu. Recordeu que únicament el professional de la salut està capacitat per a realitzar un diagnòstic.

Fonts:
NIMH (Institut Nacional de la Salut Mental)
DSM- IV (Associació Americana de Psiquiatria)
CIE -10 (Organització Mundial de la Salut)